ИВЛ эксперт

關於糾正有創和無創通氣參數的實用建議。

注意力！該應用程序適用於復蘇者。如果您不是醫生但仍想使用它，請在使用該應用程序或做出醫療決定之前諮詢您的醫生。

許多醫生面臨著不同程度的急性呼吸衰竭（ARF）患者的治療。但最佳方法的選擇，尤其是有創和無創人工肺通氣（ALV）參數的及時校正往往會造成困難，尤其是對年輕醫生而言。不幸的是，如果沒有熟練使用昂貴的呼吸設備，並不能保證提高 ARF 的死亡率。

在國際臨床實踐中，習慣上通過氧合指數（動脈血氧分壓（PaO2）與吸入空氣氧分壓（FiO2）的比值）來確定ARF的程度。該指標也包含在大多數患者病情嚴重程度的量表中（SOFA、APACHE II-III 等）。但測量 PaO2 相當昂貴，並非所有醫院都提供，並且由於侵入性而給患者帶來了額外的痛苦。

2020-2021 年在伏爾加格勒的五家臨床醫院進行了一項多中心研究，其中包括 1038 名病毒性和細菌性肺炎背景下的急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合徵患者。制定了兩項任務：首先，開發一種通過氧飽和度 (SpO2) 確定氧合指數 (PaO2/FiO2) 的無創方法，其次，確定校正有創和無創參數的通用標準機械通氣。

這個程序反映了這項研究的結果。根據各種 FiO2 和呼吸支持類型確定 SpO2 和 PaO2 指數之間的關係。它還實施了氧療的一般原則 - 從侵入性較小（面罩或鼻塞）到更具侵入性的呼吸支持方法（無創和有創通氣）。該程序不僅可以讓您選擇最有效的呼吸支持方法，還可以根據臨床情況及時了解需要糾正機械通氣的主要參數。

所有臨床醫生都知道，有創機械通氣開始和結束的合理性對 ARF 患者的死亡率有很大的影響，而這個方案有助於做出這樣的決定。

還應注意該計劃的教育效果。它將幫助醫生快速掌握和更勝任地使用昂貴的呼吸設備，這必將對ARF患者的治療效果產生積極的影響。

以下來源用於創建應用程序：

1. Brown SM、Grissom CK、Moss M、Rice TW、Schoenfeld D、Hou PC、Thompson BT、Brower RG； NIH/NHLBI PETAL 網絡合作者。急性呼吸窘迫綜合徵患者 Spo2/Fio2 的 Pao2/Fio2 非線性估算。胸部。 2016 年 8 月；150(2):307-13。 doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003。 Epub 2016 年 1 月 19 日。PMID：26836924； PMCID：PMC4980543。

2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. 急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合徵患者 spo2/fio2 比值和 pao2/fio2 比值的比較。 J心血管胸水庫。 2015；7(1):28-31。 doi: 10.15171/jcvtr.2014.06。 Epub 2015 年 3 月 29 日。PMID：25859313； PMCID：PMC4378672。

3. Yoshida T、Takegawa R、Ogura H. [ARDS 的通氣策略]。日本凜冽。 2016 年 2 月；74(2):279-84。日本人。 PMID：26915253。

4. Fan E、Brodie D、Slutsky AS。急性呼吸窘迫綜合徵：診斷和治療進展。賈馬。 2018 年 2 月 20 日；319(7):698-710。 doi: 10.1001/jama.2017.21907。 PMID：29466596。